Uzroci psorijaze, vrste i metode liječenja

U posljednjem desetljeću liječnici su primijetili nagli porast učestalosti psorijaze. Bolest je povezana s unutarnjom upalom, kroničan je proces i ne omogućuje potpuni oporavak. Liječenje i prevencija komplikacija uključuje lijekove, prehranu i korištenje narodnih lijekova na prirodnoj bazi.

Priroda i povijest psorijaze

Prvi spomeni simptoma kožne bolesti pronađeni su u analima iscjelitelja starog Egipta i Indije. Detaljno ju je opisao Hipokrat, koji je crvenim plakovima i papulama na tijelu dao naziv "psora". U srednjem vijeku dugo se smatrala opasnom vrstom gube, pa su bolesnici skrivali upalu kako bi izbjegli prisilno liječenje.

Psorijazu je kao zasebnu bolest prvi identificirao njemački dermatolog i znanstvenik Ferdinant von Hebr 1841. godine. On je proveo opsežnu studiju uz uzorkovanje epitela i detaljno opisao sve faze i vrste upalnog procesa. Njegov sljedbenik Jean Louis Alibert povezao je bolest sa specifičnim oblikom artritisa.

Detaljno proučavanje psorijaze počelo je u 20. stoljeću. Uz pomoć bolje opreme i optike liječnici su saznali da se tijekom bolesti procesi regeneracije i ljuštenja kože ubrzavaju 8-10 puta. Patologiju su odvojili od dermatitisa i dokazali njegovu autoimunu prirodu.

Posljednjih godina moguće je identificirati glavne čimbenike koji povećavaju rizik od psorijaze. Ali liječnici nastavljaju tražiti uzroke bolesti; razmatra se utjecaj imuniteta i nasljeđa. Do danas su razvijene stotine lijekova za liječenje, ali niti jedna metoda ne oslobađa pacijenta problema zauvijek.

Glavni uzroci psorijaze

U zdrave osobe proces obnove gornjeg sloja dermisa traje 21-30 dana. Tijekom tog vremena stanica se formira, raste, obavlja osnovne funkcije i umire, stvarajući mjesto za novu. Pod utjecajem negativnih čimbenika u psorijazi, proces se ubrzava nekoliko puta, ne traje više od 5-6 dana.

Većina dermatologa smatra da su glavni uzrok bolesti autoimuni poremećaji. Iz nepoznatih razloga, ljudski imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice kože, što izaziva upalni proces. Nemaju vremena za sazrijevanje i otkidaju se od dubljih slojeva, stvarajući svrbežne plakove.

Među glavnim uzrocima i čimbenicima koji izazivaju razvoj bolesti:

• pad imuniteta;
• česte prehlade, ARVI ili gripa;
• hormonska neravnoteža;
• patologije štitnjače;
• stalna hipotermija;
• rad s kemikalijama;
• psihološki problemi, stres, poremećaji;
• korištenje droga ili alkohola.

Najnoviji znanstveni razvoj ukazuje na nekoliko hipoteza vezanih uz uzroke bolesti. Temelje se na opažanjima različitih skupina pacijenata:

• skrivene alergije na hranu, lijekove ili čimbenike okoliša;
• infekcije i upalne žarišta u unutarnjim organima;
• poremećaj metaboličkih procesa koji utječu na regeneraciju tkiva;
• prisutnost parazita;
• psihosomatika.

Psorijaza je često nasljedna. Ako oba roditelja imaju gen, rizik od susreta s patologijom povećava se na 50%. U većini slučajeva, prve manifestacije bolesti promatraju se tijekom puberteta i konačnog formiranja tijela - od 15 do 20 godina.

Mnogi pacijenti uspijevaju izbjeći bolne manifestacije uz pomoć prehrane i zdravog načina života. Ali liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje i česte recidive:

• pušenje;
• zarazne bolesti kože;
• nuspojave određenih lijekova;
• komplikacije nakon cijepljenja;
• preplanuli ten;
• stresne situacije.

Pojava psorijaze u većini slučajeva je kombinacija više čimbenika. Pogoršava se nakon preležanog bronhitisa ili tonzilitisa, u čijem su liječenju korišteni antibiotici. Uvijek je povezana s padom imuniteta i slabljenjem organizma.

Opasne komplikacije psorijaze

Svrbež, žarenje i plakovi na koži nisu jedine manifestacije. Upalni proces može utjecati na unutarnje organe i sustave, te se prebaciti na zglobove. Razina toksina u krvi stalno raste, remeteći metaboličke procese.

Glavni problem kod uznapredovale psorijaze je razvoj artritisa. Dijagnosticira se u 15-20% bolesnika u različitim stadijima i javlja se s čestim recidivima i bolnom upalom zglobova. Najčešće, proces uključuje prste na rukama i nogama, gležnjeve, koljena i kukove.

Ostale komplikacije psorijaze uključuju:

• eritrodermija s velikim područjima kožnih lezija;
• smanjena vidna oštrina;
• proširenje ventrikula srca;
• bolesti bubrega;
• kronični crijevni poremećaj.

Uz psorijazu, rizik od teške depresije i mentalnih patologija povećava se 2-3 puta. Bolest se ne prenosi i nije zarazna, ali ljudi s kožnim oštećenjem često izbjegavaju osobne odnose i srame se vlastitog tijela. Oni namjerno odbijaju intimni život i posjet zanimljivim mjestima. Pristran odnos prema problemu svodi krug prijatelja na minimum.

Glavni simptomi i znakovi psorijaze

Iskusni dermatolog može lako razlikovati manifestacije bolesti od drugih dermatitisa. Na tijelu se pojavljuje nekoliko mrlja, više poput osipa. Brzo se povećavaju u promjeru, dosežu 7-8 cm i počinju se ljuštiti. Ako se psorijaza ne liječi, upaljena područja pokrivaju do 50-60% tijela.

Sljedeći znakovi pomažu u razlikovanju plakova psorijaze od lišajeva ili alergija:

• Imaju jasne rubove, blago su zadebljane i izdignute iznad kože, uzrokujući blagi otok i crvenilo. Ljuske su svijetle, gotovo srebrne boje.
• Oljuštene čestice lako se sastružu s površine, ostavljajući površinu kao da je prekrivena voskom.
• Nakon uklanjanja upaljenih ljuskica primjetan je tanki crveni film novih stanica koji svjetluca na svjetlu.
• Kada pokušate skinuti film, pojavljuju se kapljice krvi (Auspitzov fenomen).

Ovo su glavni znakovi psorijaze koji pomažu u samodijagnostici. Prve manifestacije se opažaju na mjestu trljanja odjećom, nakon abrazija ili toplinskih opeklina, nalik ranama koje ne zacjeljuju. Ali postoji nekoliko opcija za postavljanje papula na tijelo pacijenta:

• U mojim rukama. Male lezije mogu se lokalizirati na prstima i prekriti laktove krustama. U rijetkim slučajevima ili u uznapredovalim oblicima proces zahvaća podlakticu.
• Na glavi. Uobičajeni oblik se dijagnosticira kada se na vlasištu pojave čestice i kore. Upala počinje na stražnjoj strani glave, postupno se pomiče iza ušiju, popraćena osjećajem pečenja i obilnom prhuti, nalik na krunu.
• Na tijelu. U obliku kapljice, mali plakovi obilno prekrivaju trbuh, bedra i leđa. Problem se često javlja nakon liječenja infekcija antibioticima.
• Na dlanovima i tabanima. Palmoplantarna psorijaza počinje s nekoliko malih plakova, ali se brzo razvija u velika područja prekrivena bjelkastom kožom. Ponekad se kore koje svrbe pojavljuju samo između prstiju.
• Na licu. Rijedak oblik lokaliziran na tankoj koži kapaka, oko usana s osipom na obrazima.

U posljednje vrijeme sve je veći broj djece čija se psorijaza pojavi mnogo prije puberteta. Kod beba su prve papule skrivene u naborima kože u preponama, pazuhu i vratu. Svrbe, uzrokuju nelagodu i gubitak apetita. Roditelji ih često pogrešno smatraju manifestacijom atopijskog dermatitisa.

Vrste i oblici bolesti

Psorijaza se zasebno klasificira prema znakovima i karakterističnim manifestacijama. Razdvajanje po obliku pomaže u ispravnom prepoznavanju glavnog uzroka bolesti i odabiru metode liječenja:

• Jednostavno, poput plaka ili vulgarno. Klasična verzija pojavljuje se na koži s velikim brojem plakova. Prekrivene su srebrnastim ljuskama, jako se ljuskaju, svrbe i mogu krvariti kada se češu. Često se spajaju u veliku formaciju na leđima, trbuhu ili nogama. Karakteriziraju ga redoviti recidivi i komplikacije zglobova.
• Točkasto ili u obliku suze. Na tijelu strše mnoge male točkice promjera ne većeg od 1,5 cm. Nalikuju osipu i rijetko su lokalizirani na licu i rukama. Kada se trljaju šavovi, odjeća se često odlijepi, ostavljajući otvorenu, upaljenu kožu koja se inficira sekundarnom infekcijom.
• Pustularni. Složen oblik, u kojem je zahvaćeno do 30-50% tijela. Egzacerbacija je popraćena povećanjem limfnih čvorova, visokom temperaturom, pogoršanjem unutarnjih bolesti i zahtijeva medicinsku skrb u bolničkom okruženju. Dijeli se na lokalizirani i generalizirani Tsumbusha tip.
• Eksudativni. Jedan od najtežih oblika. Pojavljuje se u bolesnika s endokrinim patologijama i razvija se u pozadini dijabetesa. Osim ljuštenja, plakovi izlučuju velike količine upalne tekućine. Oni postaju zasićeni eksudatom, pretvaraju se u gustu koru, uzrokujući jaku bol osobi kada se dodirne ili liječi.
• Parapsorijaza ili Brocina bolest. Ima slične simptome, ali plakovi više podsjećaju na mrlje ekcema, nemaju efekt filma ili voštanog sjaja i ne ispuštaju crvene kapljice nakon uklanjanja. Može biti praćen groznicom, slabošću i pogoršanjem zdravlja.
• Obrnuto ili obrnuto. Rijedak oblik dijagnosticira se u 1% ljudi. Jedna od manifestacija je tamna pigmentacija u pazuhu i ingvinalnim naborima, koja u početnoj fazi ne uzrokuje intenzivno ljuštenje.

Kako bolest napreduje, seboreična psorijaza može se pridružiti gore navedenim. Ovaj oblik se dijagnosticira kada se na tjemenu pojave mrlje koje svrbe. Brzo se razvija i širi se na čelo, zahvaćajući lice. Pacijenti ga pogrešno smatraju običnom seborrheom, koristeći poseban šampon. Ali nakon vizualnog pregleda, nema masnog sjaja i obilnih lojnih sekreta, koža je suha, ljuske sjaje na svjetlu.

Zasebno, liječnici razlikuju psorijazu noktiju ili onihodistrofiju. Podsjeća na vulgarni oblik i javlja se s čestim recidivima. Javlja se u 90% bolesnika s psorijatičnim artritisom. Javlja se samo u 7% djece, ali se teško liječi. Simptomi uključuju odvajanje ploče, pojavu bijelih mrlja, udubljenja i ozbiljno raslojavanje.

Faze psorijaze

U kliničkoj praksi postoji nekoliko stadija bolesti. Razlikuju se u ozbiljnosti simptoma, manifestacija i prirodi tečaja. Zasebno, mnogi stručnjaci opisuju početni, koji se kod mnogih pacijenata javlja sa skrivenom upalom, nalik običnom dermatitisu ili lišaju.

U početnoj ili ranoj fazi, osip je gotovo nevidljiv. Ponekad postoji lagano ljuštenje na laktovima ili stopalima, što ne uzrokuje nelagodu. Osjećaj pečenja se smanjuje nakon nanošenja hidratantne kreme ili losiona. Točke su malog promjera i ne izazivaju zabrinutost.

Prilikom dijagnosticiranja koristi se sljedeća klasifikacija stadija psorijaze:

1. Akutna ili progresivna. Točke se značajno povećavaju i prekrivaju suhim česticama epiderme. Pacijent je zabrinut zbog jakog svrbeža, pečenja, iritacije i oticanja kože na mjestu osipa. Oko pločica pojavljuje se crveni rub.
2. Stacionarna pozornica. Nove formacije se ne pojavljuju, ali bolest napreduje, negativno utječući na zglobove i unutarnje organe. Neugodni osjećaji se pojačavaju, plakovi se spajaju u velike mrlje na tijelu, pojavljuju se na glavi, noktima i tabanima. Koža izgleda upaljeno, ljuštenje i odumiranje stanica ne prestaju.
3. Regresija ili rezolucija. Simptomi psorijaze postupno se smanjuju i nestaju. Crvene mrlje nestaju, ostavljajući bjelkasta područja na koži. Pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života.

Za odabir metode liječenja potrebno je razdvajanje na faze. Najučinkovitiji i najjači lijekovi koriste se u stacionarnom obliku, kada postoji najveća opasnost od oštećenja unutarnjih organa, sustava i zglobova. Stoga je zadatak liječnika brzo ublažiti pogoršanje i postići potpuno uklanjanje simptoma. Bolest se ne može izliječiti, stoga je važno težiti dugoročnoj regresiji.

Metode liječenja psorijaze

Liječnici preporučuju početak terapije na prvim znakovima pogoršanja i ne napredovanje bolesti do komplikacija. U početnoj fazi možete koristiti nehormonska sredstva, nadopuniti tečaj posebnom prehranom i narodnim receptima. Važno je isključiti čimbenike koji su izazvali novi krug psorijaze: stres, pušenje, prekomjerni rad, nedostatak sna.

Liječenje psorijaze je težak zadatak u bilo kojoj fazi. Često pacijent, zajedno s liječnikom, mora proći kroz mnoge masti, kreme i formulacije u potrazi za učinkovitom terapijom. Nije dovoljno brzo ukloniti vanjske manifestacije bolesti: potrebno je osigurati da nema unutarnjih upala, oštećenja zglobova i spriječiti razvoj artritisa.

Terapija lijekovima

Liječenje bilo kojeg oblika psorijaze počinje primjenom vanjskih lijekova. Imaju različite aktivne sastojke, razlikuju se po sastavu i principu djelovanja na epidermu.

Pripravci sadrže vitamine, minerale i ulja koji ublažavaju tegobe i poboljšavaju prokrvljenost kapilara. Cink i fenolna kiselina dodatno štite od bakterija, sprječavaju sekundarne infekcije i suše mokre prostore.

Ako su lezije teške i mrlje rastu, liječnici propisuju hormonske masti. Lijekovi za lokalno liječenje odabiru se pojedinačno nakon pregleda, uzimajući u obzir dob pacijenta, zdravstvene karakteristike i moguće kontraindikacije.

Masti i kreme sadrže sintetske hormone koji djeluju na kožne receptore i usporavaju poremećeni proces regeneracije. Upala se postupno smanjuje, stanice se stvaraju sporije, a područja prekrivena filmom zacjeljuju. Lijekovi mogu sadržavati glukokortikosteroide. Ali oni imaju niz ozbiljnih nedostataka:

• Mnogi hormonski lijekovi su kontraindicirani za liječenje djece mlađe od 2 godine, tijekom trudnoće i dojenja.
• Potrebno je strogo se pridržavati doziranja i slijediti upute.
• Odlikuje ih visoka cijena.

Korištenje hormonskih masti dopušteno je samo pod nadzorom liječnika. Aktivne komponente mogu prodrijeti u krv, utjecati na koru nadbubrežne žlijezde i potisnuti proizvodnju kortizola. U slučaju predoziranja ili produljene primjene lijekova, liječenje treba prekinuti postupno uz dnevno smanjenje doze.

Tijekom sezonskih pogoršanja psorijaze mogu se koristiti lijekovi za jačanje imuniteta i vitaminski kompleksi. Oni stimuliraju tijelo iznutra, uklanjaju disbakteriozu i nedostatak vitamina, ubrzavaju zacjeljivanje kože. Glavni zadatak takvih sastava je:

• uklanjanje toksina;
• podrška zglobnom tkivu;
• poboljšanje dobrobiti;
• ubrzanje metabolizma;
• čišćenje jetre.

Za psorijazu se preporučuju lijekovi koji pojačavaju učinak dijete, potiču čišćenje tkiva, crijeva i podržavaju imunološku obranu. Ovisno o obliku bolesti, koriste se u progresivnom stadiju ili za sprječavanje recidiva u obliku tečaja injekcija ili tableta. 

Psorijaza se često javlja tijekom stresnih situacija. Kako bi se uklonio čimbenik provokacije, liječnici odabiru imunosupresive. Oni normaliziraju san, smanjuju razdražljivost i tjeskobu, zaustavljaju upalni proces.

Imunosupresivi ublažavaju napetost i umiruju nadražene kožne receptore. Ublažavaju peckanje i svrbež te dodatno djeluju antireumatski. Oni vežu i uklanjaju tvari koje utječu na zglobove, smanjujući bol i težinu osjeta tijekom pogoršanja. Ne koriste se kod kuće i zahtijevaju strogo doziranje.

U liječenju psorijaze, sorbenti se ističu među tradicionalnim lijekovima. To su posebni lijekovi koji apsorbiraju toksine i produkte razgradnje, koji se tijekom pogoršanja nalaze u velikim količinama u krvi i crijevima. Time se smanjuje rizik od razvoja psorijatičnog artritisa, probavnih smetnji te se ubrzava čišćenje kožnih naslaga.

Prednost sorbenata je što su sigurni za tijelo, pa se mogu koristiti u medicinskom liječenju bolesti kod djece. Koriste se kod povlačenja bioloških sredstava i hormonskih krema te smanjuju koncentraciju sintetskih hormona u krvi.

Kineski lijekovi za psorijazu

Kineski pripravci na bazi bilja dobro su se pokazali u složenom liječenju tijekom upale. Liječnici savjetuju da ih koriste nakon tečaja hormonskih masti za detoksikaciju i liječenje. Najviša kvaliteta prema pregledima pacijenata:

• Losion koji sadrži fluornu, fenolnu, octenu kiselinu, borneol i biljne ekstrakte.
• Kineska mast koja bez hormona brzo prodire u kožu zasićući je ekstraktima crnog trna, lišaja, rabarbare i gljive fulin.
• Hormonsko sredstvo koje se propisuje u akutnom razdoblju za smanjenje upale, ljuštenja i svrbeža. Sadrži glukokortikosteroid, petrolatum, stearin, ulje mentola. Dopušteno za njegu kože lica.
• Jeftina mast na bazi prirodnih sirovina. Sastoji se od ekstrakata metvice, ehinaceje, djeteline s dodatkom otrova škorpiona.
• Popularan lijek za liječenje vulgarne psorijaze. Uklanja svrbež zbog sadržaja kurkume, ulja sandalovine, nima, tulsija.
• Sumporni sapun koji sadrži ekstrakt aloe, maslinovo i palmino ulje hidratizira, uspostavlja ravnotežu lipida i zacjeljuje rane.
• Mast koja sadrži ekstrakte sofore, božikovine, pluta, kore duda i antiseptik. Koristi se za egzacerbaciju 2 puta dnevno.
• Sigurna krema iz Kine, obogaćena sokom sofore japonske i korijena jasena, ublažava suhoću, perutanje i svrbež. Može se nanositi na lice i vlasište.

Prije tečaja liječenja lijekovima iz Kine svakako biste trebali provesti test alergije: neke biljne komponente u visokim koncentracijama izazivaju iritaciju, pogoršanje i povećavaju nelagodu.

Tradicionalne metode

Postoje različite metode liječenja psorijaze. Nakon što se akutni proces riješi, terapija se može nadopuniti narodnim lijekovima. U slučaju pogoršanja često se koriste recepti s medicinskim čvrstim uljem:

• Pomiješajte tekući med i mast u jednakim omjerima, dodajte mljevenu hrastovu koru i sirovo jaje. Dobivena smjesa se nanosi na tijelo 2 puta dnevno.
• U čistoj zdjeli pomiješajte 2 žlice masti i kreme za bebe, dodajte malo ulja pasjeg trna. Sredstvom tretirajte upaljena mjesta ujutro i navečer.

Za liječenje psorijaze, možete uzeti kupke s dodatkom korisnih sastojaka: natrijev bikarbonat, morska sol, izvarak zobi, terpentin. Posljednja komponenta, na bazi borove smole, ublažava upale, poboljšava cirkulaciju krvi, umiruje i tonizira kožu. Za poboljšanje je potrebno do 15 postupaka s pauzom od 1-2 dana.

Alternativne metode

Uz lijekove, pacijentu se može ponuditi tretman svjetlom ili fotokemoterapija PUVA. U 90-95% slučajeva moguće je značajno poboljšati stanje kože i zaustaviti proces. Terapija se koristi za sljedeće oblike:

• eksudativni;
• vulgaran;
• palmoplantarni.

Upotreba PUVA učinkovita je za lezije vlasišta. Zračenje svjetlosnim valovima provodi se u tijeku od 5-6 postupaka na niskoj frekvenciji, što je sigurno za tijelo. Među alternativnim metodama koje su se dokazale za psorijazu:

• selektivna fototerapija;
• uski val;
• terapija blatom;
• plazmafereza.

Za smanjivanje upaljenih područja preporuča se blato koje se nanosi u obliku obloga ili uzima u kupkama. Najučinkovitiji spojevi minirani su na obalama Mrtvog mora i odmaralištima Kuyalnik. Sadrže minerale koji umiruju i obnavljaju kožu.

Prevencija psorijaze

Važan način sprječavanja pogoršanja i recidiva bolesti je pravilna prehrana. Pegano dijeta, koju je posebno razvio liječnik, pomaže smanjiti razinu alergena, eliminira intoksikaciju i sprječava disbakteriozu. Njegova glavna načela:

• Do 70–80% jelovnika trebala bi činiti hrana koja stvara alkalije (voće i povrće).
• Samo 20-30% prehrane može se sastojati od namirnica koje povećavaju kiselost (meso, žitarice, riba, punomasno mlijeko).
• Masna i ugljikohidratna hrana, kava, slatka gazirana pića i alkohol potpuno su isključeni.
• Sva jela treba kuhati na pari, kuhati ili peći bez ulja.
• Uzimajte obroke u malim obrocima kako ne biste preopteretili crijeva.

Za prevenciju psorijaze važno je prestati pušiti i piti alkohol. Potrebno je pratiti svakodnevno čišćenje crijeva, piti više čiste vode bez plina i aditiva.

Odgovori na često postavljana pitanja o psorijazi

Možete li dobiti psorijazu?

To je prva zabluda koja negativno utječe na komunikaciju s pacijentima. Zapravo, bolest je povezana samo s funkcioniranjem imunološkog sustava i nema viruse koji se prenose kontaktom. Možete sigurno rukovati kožom pacijenta, nositi njegovu odjeću ili obuću.

Je li moguće plivati tijekom egzacerbacije?

Liječnici preporučuju svakodnevne kupke ili tople tuševe koji ublažavaju nelagodu i peckanje te smanjuju ljuštenje. Postupak se može nadopuniti kupanjem u otopini morske soli, škroba ili tretiranjem plakova blatnim aplikacijama.

Je li moguće potpuno izliječiti psorijazu?

Do danas nisu pronađene metode liječenja psorijaze koje bi pacijenta u potpunosti oslobodile problema. To je kronična i neizlječiva bolest koja se javlja s čestim recidivima i zahtijeva stalnu prevenciju. Uz pravilnu prehranu, dijetu i vođenje zdravog načina života moguće je samo smanjiti broj egzacerbacija i smanjiti težinu tečaja.

Uzroke i karakteristike psorijaze aktivno proučavaju liječnici u različitim zemljama. Razvijene su mnoge metode liječenja koje daju dobre rezultate, ali ne jamče potpuni oporavak. U slučaju pogoršanja, potrebno je kombinirati terapiju lijekovima, tradicionalnu medicinu, detoksikaciju i pridržavati se stroge dijete.